春节期间尽量少带低龄儿童聚餐聚会

　　1月16日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群健康保障有关情况。国家卫健委新闻发言人米锋介绍，随着疫情防控进入新阶段，全国正在有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础性疾病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。要做到重点人群感染早发现早用药，做好定期联系服务和日常健康监测；重症风险人群早识别早转诊，畅通转诊通道；重症人群早干预早集中，加强急诊力量配备，对高危患者优先安排就诊，优化住院收治，保障患者住院需求和重症患者救治需要。

　　接种疫苗是最有效预防手段

　　北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群，也是防护的重点人群。二者作为呼吸道传染病传播途径类似，通过飞沫传播，因此防护手段也类似，主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩，另外要注意清洁双手、多通风。同时，新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。现在正值冬季，是呼吸道传染病和感染性疾病的高发季节，春节期间人员流动性比较大，感染风险会增加。李燕明提醒大家，这期间需要对两种呼吸道常见传染病做到共同预防、科学防护，让大家过一个平安春节。

　　尽量不安排孩子长途远行

　　北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，低龄儿童感染新冠以后，可能难以描述清楚症状。此时，家长需要特别关注几个方面，首先是孩子的精神状态，如果发现孩子精神很差、精神萎靡、嗜睡或者烦躁不安，甚至出现呻吟、意识障碍或抽搐，都需要引起警惕。另一方面，当家长发现孩子呼吸频率明显加快，甚至出现喘息、发憋或声音嘶哑，犬吠样咳嗽，甚至发不出声音等，都要及时就医。

　　此外，孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或者尿量减少，或超高热，如体温大于等于41℃，或持续高热不退，发烧时间超过3天，发热且伴有新发皮疹等症状都需要家长特别注意。

　　王荃表示，建议尽量不要给孩子安排长途远行，如果孩子生病了就不要带他出行。出行前建议准备好口罩，还有一些免洗的手消或者消毒湿巾，家长出行前要了解目的地的疫情流行和人员流动情况，尽量不去人员流动过于聚集的地方，因为这样会增加孩子感染机会。春节期间的聚餐、聚会无法避免，建议尽量少带或者不带低龄儿童参加这样的聚餐、聚会，如果外出聚餐尽量选择卫生条件合格的饭店。

　　“阳康”症状消失及时停药

　　对于“阳康”之后是否需要继续用药巩固疗效的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉认为，新冠感染以后，治疗的药物主要是对症，比如针对发热、腹泻、咳嗽等，如果这些症状都消失了，应该及时停药。药物一方面起治疗作用，同时还有一定的副作用。她提醒，孕妇“阳康”后继续注意防护。

　　北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，发烧的时候，体温每升高1度，心跳会升高10-12次，当39℃、40℃的时候，心跳很快，自己可以听到怦怦的心跳声音，如果正处在发烧中，心跳快是正常现象。“如果新冠恢复期心跳超过100多次，还有心慌气短胸闷症状，那就要及时查一查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能，这在各个医院都是比较简单的筛查，还是有必要的。”周玉杰说。

　　专家解答

　　目前未发现新冠活病毒通过母乳传播的证据

　　北京儿童医院急诊科主任王荃表示，目前没有发现新冠活病毒能够通过母乳传播的证据，因此没有理由停止母乳喂养。所以哺乳期妈妈“阳”了，如果身体允许，没有其他禁忌症，推荐继续母乳喂养。“如果妈妈连续24小时两次核酸检测转阴或者体温正常超过3天，没有临床症状，这时候孩子感染几率就非常低了，因此我们建议母乳喂养的妈妈‘阳’了之后能够继续母乳喂养，这样能够保证孩子的营养摄入。”

　　对于孕妇用药的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉表示，孕妇感染新冠以后，如果没有症状或者症状很轻微，可以不用药。但是需要通过多休息、适度饮水、保证睡眠，这样体力能够慢慢恢复。但如果孕妇有症状，比如发烧38.5℃以上建议用药。如果用药，建议用单方制剂，比如单纯发烧就用单纯的退烧药，比如对乙酰氨基酚，尽量不用复合制剂。有一些孕妇可能原来有基础病，比如高血压、糖尿病，可能长期有药物应用，建议用药前咨询医生，避免有一些药物间可能有相互作用或者一些基础病情况下可能有加重的问题。

　　对于母胎垂直传播的问题，从现在数据来看母胎传播可能性很低，请孕妇妈妈放心。

　　北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，感染了新冠以后，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，并且血栓的发生率可能也会增高，导致原有基础心脏病的加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。

　　基础病患者平时已经服用了一些药物，感染新冠又服用退烧药等，如果喝水少，水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题，治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢，它们有竞争的、有拮抗的，作用可能抵消、也可能互相增长，因此需要经过医生的指导来进行用药。心血管基础疾病患者如果得了新冠不要“等、拖、耗”，一定要及时治疗、在医生指导下及时调药。

　　本组文/本报记者  李铁柱  统筹/蒋朔